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    黑肺病疑难病例的讨论

    发布于2017-08-25 10:51:00 | 浏览次数:

    现病史:入院前年,某患者受凉后出现喘息、气促,无发热、恶寒、潮热、盗汗、咯血、胸痛、胸闷、心悸,无呃逆、胃酸,偶发作时伴有咳嗽。患者在当地治疗后,可好转。但天气变化受凉后经常复发,年前患者出现咳嗽、咯痰、喘息,气促仍存在,治疗不详后,可减轻。但每因天气变化,受凉后复发,冬春尤甚,每年持续月以上,症状逐年加重。三年前,患者在上述基础上出现心累,症状逐渐加重,咳嗽、咯痰常年存在,曾多次在当地医院诊治,诊为“、哮喘、心衰”,经抗感染、解痉、平喘等治疗症状减轻,但咳嗽、咯痰、喘息等仍存在。天前患者受凉后上述症状明显加重,为求诊治来院就诊,入院时见:喘息、气促,动则加重,心累、心难不适,咳嗽,咯黄色粘痰,量较多,恶寒、发热、纳差、精神差,二便尚可。

    肺病案例

    既往史:既往体健,无肝炎、结核、糖尿病病史,无重大外伤手术及输血史,无药物过敏史。

    体格检查:患者呈慢性重症病容,呼吸急促,神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约,对光反射灵敏,口唇发绀,颈静脉怒张,胸廓呈桶状,双侧呼吸运动语颤减弱,心率次分,心律整齐,双下肢、颜面、球结膜轻度水肿。

    辅助检查:血常规检查均正常。心电图:右心室肥大,右束支传导阻滞。

    补充诊断:呼吸衰竭(Ⅱ型),呼吸性酸中毒。

    护理诊断:肺性脑病:与低,高碳酸血症严重缺氧有关。低效型呼吸困难:与肺的顺应性降低,呼吸肌疲劳,气道阻力增加,气道分泌物过多有关。清理呼吸道无效:与呼吸道感染,分泌物过多,粘稠,呼吸肌疲劳,咳嗽无力有关,潜在并发症:洋地黄中毒。


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